逆根管充填とは？抜歯を回避する最後の選択…

逆根管充填とは？抜歯を回避する最後の選択肢！

2025年8月5日

はじめに

「根っこの治療（根管治療）をしても治らない…」
「根管治療をしても痛みや腫れが引かない」
「歯の根の先に膿がたまっていると言われた」
そんなとき、抜歯を避けるための最後の選択肢として検討されるのが逆根管充填です。

逆根管充填は、通常の根管治療では届かない歯の根の先端から薬剤を詰めて密閉し、細菌の繁殖を防ぐ治療法です。
適切な処置を行えば、歯を残せる可能性が高まるため、抜歯を避けたい方にとって重要な治療オプションのひとつです。

この記事では、逆根管充填とはどんな治療か、通常の根管治療との違い、メリット・デメリット、治療の流れについて詳しく解説します。

【目次】

1. 逆根管治療とは？通常の根管治療との違い
　

•  ◆根管の形はとても複雑
•  ◆逆根管治療の方法
•  ◆逆根管治療が必要なケース

2. 逆根管治療の処置の流れ
3. 逆根管充填のメリット・デメリット
　

•  ◆メリット
•  ◆デメリット
•  ◆逆根管充填が失敗した場合は？

4. まとめ

１．逆根管治療とは？通常の根管治療との違い

逆根管治療（ぎゃくこんかんちりょう）とは、歯の根の先（根尖）から根管に薬を詰めて密閉し、細菌の侵入を防ぐ治療法です。
通常の根管治療では、歯の頭（歯冠）側から根管を清掃・消毒し、薬を詰めて密閉します。
しかし、根管の形が複雑だったり、細菌を完全に除去できなかったりすると、根の先に炎症が残ることがあります。

・根管の形はとても複雑！

歯の根の中には、単純な一本の管が通っているわけではなく、場所によって太さが違ったり、枝分かれがあったりします。
特に、細かく枝分かれしている部分は薬が十分に行き届かず、細菌が残ってしまうことがあります。
たくさんの細かな枝分かれがあると、きちんと中を詰めた（充填した）つもりでも、実は充填できていない部分が存在し炎症が残ってしまうのです。
このような場合に、細菌が残ってしまっている根の先を切除し、根の先端から薬を詰めることで、細菌の繁殖を防ぐ方法が逆根管治療（逆根管充填）です。

・逆根管治療の方法

根の先端は歯肉や歯を支える骨（歯槽骨）に覆われているため、そのままでは処置ができません。
そこで、歯肉や骨を少し切開して、歯根の先が直接見えるようにする必要があります。
歯根の先を切り落として形を整え、根の先端から薬を詰めて密閉するのが逆根管治療です。

・逆根管充填が必要なケース

• 根の先に残った炎症を歯の頭（歯冠）側からのアプローチでは除去できない場合
• 根の形が複雑な場合
• 根の中の管（根管）の形が複雑で細かな枝分かれがいくつもある場合
• 歯の根っこの先端に細菌がこびりついている場合 など

以上のようなケースでは通常の根管治療を行っているだけではよくならず、根管から膿が出続けたり、レントゲンで病変の拡大が見られたりします。
これらの場合、何度歯の頭の方から消毒や清掃を行っても状態は良くなりません。

２．逆根管治療の処置の流れ

1️ 麻酔をして歯肉を切開
2️ 歯の根の先（根尖）を覆う骨に穴をあけて、根尖を露出させる
3️ 歯根の先を少し切り落とし、根尖の方から根管を広げるくぼみを作る（逆根管形成）
4️ くぼみに薬剤（MTA セメントなど）を詰めて密閉する（逆根管充填）
5️ 歯肉を縫合し、治癒を待つ

・抜歯して行うケース（意図的再植術）
抜歯後、歯の根を手にもって直視しながら逆根管充填を行い、すぐに歯を戻す方法もあります。
ただし、迅速な処置が求められます。

3．逆根管充填のメリット・デメリット

メリット

• 抜歯を回避できる可能性がある
• 再感染を防ぎ、歯を長く残せる
• 歯の根の病巣を直接処置できるため、通常の根管治療では治らないケースにも対応できる
• 治療後に適切なケアを行えば、歯の機能を維持しやすい

デメリット

• 外科的な処置が必要であり、術後に腫れや痛みが出ることがある
• 歯の状態によっては適応できず、治療自体が難しい場合もある
• 成功しない場合は最終的に抜歯が必要になり、治療後も経過観察が必要

・逆根管充填が失敗した場合は？

逆根管充填を行っても炎症が改善しない場合、最終的には抜歯を選択せざるを得ないことがあります。
特に、感染が広がっていたり、歯の根の状態が悪かったりすると、治療の効果が十分に得られない可能性があります。
そのため、逆根管充填は「抜歯を避けるための最後の選択肢」と考えられます。
治療の成功率を高めるためにも、術後のケアや定期的な検診が重要になります。

４．まとめ

逆根管充填は、通常の根管治療では治らないときに行う治療法です。
歯の根の先を少し切り取り、そこから薬を詰めることで細菌の侵入を防ぎ、歯を残せる可能性を高めます。
根管の形が複雑だったり、細菌が完全に取り除けなかったりすると、通常の根管治療だけでは治らないことがあります。
そのような場合に、この治療が選択されます。

この治療の最大のメリットは抜歯を避けられる可能性があることです。
しかし、手術が必要なため、痛みや腫れが出ることもあります。
また、すべてのケースに適応できるわけではなく、成功しない場合は抜歯が必要になることもあります。
そのため、逆根管充填は「抜歯を避けるための最後の選択肢」ともいえます。
もし根管治療をしても症状が改善せず、抜歯を勧められた場合は、歯科医に相談し、逆根管充填が可能か確認してみるとよいでしょう。