根管治療とは？治療が必要になるケースと流…

根管治療とは？治療が必要になるケースと流れも解説！

2025年7月11日

はじめに

「根管治療（こんかんちりょう）」とは、むし歯や外傷によって感染した歯の内部の神経や血管を取り除き、歯を抜かずに残すための治療法です。

通常、歯の内部にある根管と呼ばれる空間に感染が広がると、強い痛みや腫れを引き起こすことがありますが、根管治療を行うことで、歯を抜かずに健康な状態を維持することが可能です。

今回は、根管治療とはどんな治療法なのか、そして、治療の具体的な流れについて詳しく解説していきます。

目次

• ◯根管治療とは
  •  ◆抜髄と感染根管治療
  •  ◆根管治療が必要になるケース
• ◯根管治療の流れ
  •  ◆診査・診断
  •  ◆抜髄
  •  ◆根管内の清掃・根管充填の準備
  •  ◆根管充填
• ◯まとめ

根管治療とは

根管治療は大きく２つに分けることができます。

歯の神経が炎症を起こして神経を取ることが必要な「抜髄」と、神経が壊死したり、神経を取り除いた後の根管内に感染が起こり、その感染が歯の周囲組織にも波及した時に行う「感染根管治療」の２つです。

治療が必要になる理由によって２つに別れますが、その目的や方法は同じです。

根管治療の目的は「根管内の感染を除去すること」。

根管治療は、物理的・化学的方法を駆使して根管内の感染をできるだけ取り除く治療です。方法については後述します。

抜髄と感染根管治療

▶︎抜髄

抜髄は、歯の神経を取り除く治療方法です。

何らかの理由により、歯の神経に不可逆的な炎症が起ってしまった時に行います。

歯の神経は「歯髄」と呼ばれ、神経以外にも血管やリンパ管・象牙質を形成する象牙芽細胞などの細胞によって構成されています。

歯髄は血液循環の乏しい場所なので、ある程度の炎症が起きてしまうと自己治癒力の限界を超えて炎症の拡大→壊死・壊疽となってしまいます。

歯髄の有無は、歯の寿命を大きく左右しますが、無理をして神経を残しても、その後の痛みや感染の拡大を招く恐れがあります。

必要な場合は、抜髄を行うことが、歯の寿命を伸ばす最良の方法となるのです。

▶︎感染根管治療

感染根管治療とは、さまざまな理由で根管内に細菌感染が起こり、その感染が根尖孔を通じて歯根の周囲組織にも及んだ時に行われる治療です。

感染根管治療は、歯肉が腫れたり、無症状でもレントゲンで発見されたりすることがあります。

根管治療が必要になるケース

根管治療が必要になるケースには、以下の３つが挙げられます。

▶︎むし歯の進行

むし歯が深く進行し、歯髄にまで達してしまうと根管治療が必要になります。

多くの場合、強い痛みや不快感を示します。

放置しておくとむし歯がどんどん進行して歯を抜かなければならなくなることもあります。

▶︎外傷

外部からの強い衝撃や事故によって歯が損傷し、歯髄にも影響が及んだ場合に根管治療が必要になります。

歯の損傷には、破折や脱臼、陥入などがありますが、破折歯の60%以上は根管治療が必要と言われています。

▶︎（再）感染

根管内の感染が歯周組織にも広がり、歯肉が腫れたり不快感がある場合の根管治療が行われます。

この感染は自然に治ることはありません。

感染状況や、不快症状の程度で治療の必要性を検討します。

根管治療の流れ

抜髄も、感染根管治療も、基本的な治療の流れは同じです。

診査・診断

まず、根管治療が本当に必要かを診査・診断します。

診査には、問診、レントゲン、打診、触診、電気診など色々な方法を組み合わせて行います。

根管治療を行った方が、歯の寿命を伸ばすと判断された時に根管治療を開始します。

抜髄

麻酔をして歯髄を取り除きます。

痛みが強いと麻酔が効きづらいこともあり、その場合、その日は飲み薬を処方し、後日痛みが弱くなってから改めて抜髄をすることもあります。

抜髄後に麻酔が切れ始めると痛みを感じることがありますが、治療が進めば痛みは消えることがほとんどです。

ただし、最初の痛みがひどい場合は、不快症状が完全に消えないこともあります。

根管内の清掃・根管充填の準備

物理的・化学的に根管内の感染を取り除き綺麗にしていきます。

ファイルという細いステンレスを加工した針のような器具で根管内の汚れを物理的に取り除きます。

物理的に取り除くのが不可能な部分には、薬品を用いて化学的に消毒を行います。

また、最終的に根管内は空洞にせずゴム状の物質で密閉するのですが、この作業を根管充填と呼びます。

根管充填を成功させるために根管内の形態を整えていきます。

根管充填

根管内の感染を除去した後、根管内をガッタパーチャというゴム状の物質で密閉します。

密閉せず空洞のままにしておくと、中で細菌が再度繁殖してしまうためです。

まとめ

根管治療は、むし歯や外傷によって感染した歯の内部の神経や血管を取り除き、感染を防ぐことで歯を保存する治療法です。

治療後は、歯の内部を適切に封鎖し、歯の機能と形態を回復させることで、抜歯を避けることができます。

痛みや感染の原因を取り除き、健康な状態を維持するために、根管治療は非常に重要です。

早期の診断と治療が、歯の長期的な健康を保つ鍵となります。